Effect of prematurity and temperament on the mother-infant interaction / Efeito da prematuridade e temperamento na interação mãe-bebê / Efecto de la prematurez y el temperamento en la interacción madre-bebé

Abstract We evaluated the effect of prematurity and the infant's temperament on the mother-infant behaviors in the Face-to-Face Still-Face Paradigm (FFSF). The study included 75 mothers and their infants (37 preterm and 38 term) between three and four months of age (corrected age for preterm infants). The mothers responded to a perception scale of the infants' temperament and the dyads were observed in a structured condition (FFSF). The FFSF Paradigm, divided into three episodes, made it possible to analyze the behaviors of: Positive Social Orientation, Negative Social Orientation and Self-comfort. The averages recorded for these categories were analyzed in a Multivariate ANOVA (factors: prematurity and temperament). Temperament had more effect on maternal and infant behaviors, suggesting that this factor may influence mother-infant interaction. The results can guide possible interventions with families. (AU)

Resumo Buscou-se avaliar o efeito da prematuridade e do tipo de temperamento do bebê sobre a interação mãe-bebê por meio do Paradigma do Face-to-Face Still-Face (FFSF). Participaram do estudo 75 mães e seus bebês (37 pré-termo e 38 a termo), entre três a quatro meses de vida (idade corrigida para bebês pré-termo). As mães responderam a uma escala de percepção do temperamento dos bebês e as díades foram filmadas em condição estruturada (FFSF). A filmagem, dividida em três episódios, possibilitou a análise de comportamentos de: Orientação Social Positiva, Orientação Social Negativa e Autoconforto. As médias registradas para essas categorias foram submetidas à Anova Multivariada (fatores: prematuridade e temperamento). O temperamento apresentou mais efeito sobre os comportamentos maternos e dos bebês, sugerindo que esse fator pode influenciar a interação diádica. Os resultados podem nortear possíveis intervenções junto às famílias.(AU)

Resumen Se buscó evaluar el efecto de la prematuridad y el tipo de temperamento del bebé en la interacción madre-bebé a través del Paradigma Face-to-Face Still-Face (FFSF). En el estudio participaron 75 madres y sus bebés (37 prematuros y 38 a término), con edades comprendidas entre los tres y los cuatro meses (edad corregida para bebés prematuros). Las madres respondieron a una escala de percepción del temperamento de los bebés y las díadas fueron filmadas en una condición estructurada (FFSF). El rodaje, dividido en tres episodios, permitió analizar los comportamientos de: Orientación Social Positiva, Orientación Social Negativa y Autoconfort. Los promedios registrados para estas categorías fueron sometidos al ANOVA Multivariado (factores: prematuridad y temperamento). El temperamento tuvo más efecto en los comportamientos maternos e infantiles, lo que sugiere que este factor puede influir en la interacción diádica. Los resultados pueden orientar posibles intervenciones con las familias. (AU)

Trauma e prematuridade: o que fazer diante do nascimento inesperado de um bebê? / Trauma and prematury: what to do in face of the unexpected birth of a baby? / Ttrauma y prematuridad: ¿Que hacer ante el nascimento inesperado de un bebé?

Este artigo propõe um estudo teórico acerca do nascimento prematuro como um evento traumático para o bebê e a sua família, especialmente para a mãe, que também pode ser considerada uma mãe prematura. Primeiramente, falaremos sobre o trauma no contexto específico do nascimento prematuro. O trauma do nascimento será apresentado como uma falha ambiental, que está relacionada à falta de provisão dos cuidados maternos, primordiais no estágio de dependência absoluta. Depois, apontaremos possibilidades de intervenção precoce, com o objetivo de evitar a cristalização da dor e do sofrimento psíquico ocasionados pelo nascimento antecipado. O trabalho psicanalítico individual ou em grupo de escuta, bem como a literatura e o Método Canguru são mencionadas como caminhos para as mães fazerem um contorno naquilo que é real, indizível traumático, para conseguirem estabelecer um vínculo afetivo com o seu filho (AU).

This paper proposes a theoretical study on premature birth as a traumatic event for the baby and his family, especially for the mother, who can also be considered a premature mother. First, we are going to talk about trauma in the specific context of premature birth. The birth trauma will be presented as an environmental failure, which is related to the lack of provision of maternal care, essential in the stage of absolute dependence. Then, we will point out possibilities for early intervention, in order to avoid crystallization of pain and psychological suffering caused by early birth. Individual or group psychoanalytic work, as well as literature and the Kangaroo Method are mentioned as ways for mothers to outline what is real, unspeakable and traumatic, in order to establish an affective bond with their child (AU).

Este artículo propone un estudio teórico sobre el parto prematuro como un evento traumático para el bebé y su familia, especialmente para la madre, que también puede considerarse una madre prematura. Primero, hablaremos sobre el trauma en el contexto específico del parto prematuro. El trauma del nacimiento se presentará como una falla ambiental, relacionada con la falta de provisión de atención materna, esencial en la etapa de dependencia absoluta. Luego, señalaremos las posibilidades de intervención temprana, a fin de evitar la cristalización del dolor y el sufrimiento psicológico causado por el parto prematuro. El trabajo psicoanalítico individual o grupal, así como la literatura y el Método Canguro se mencionan como formas para que las madres describan lo que es traumático real e indescriptible, a fin de establecer un vínculo emocional con su hijo (AU).

Neonatal pain: characterization of the physiotherapist's perception in the neonatal intensive care unit / Dor neonatal: caracterização da percepção do fisioterapeuta na unidade de terapia intensiva neonatal

ABSTRACT Objective: To describe the perception of physiotherapists in neonatal units regarding pain, the use of measurement scales and strategies that minimize pain. Methods: Interviews were conducted with physiotherapists in hospitals with neonatal units between 2013 and 2015 in Rio de Janeiro. The questions concerned the knowledge of the feeling of pain, from its recognition to its care or treatment. The description of the results was done by comparing public and private hospitals (Fisher''s Exact exact Testtest), considering p<0.05 as significant. Results: 27 hospitals were visited. All the professionals interviewed (n=27) stated that the newborns feel pain, with facial expression being the most cited and known sign for pain. 26% of physiotherapists believe that newborns experience pain at the same magnitude as adults. Among the scales, the Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) was the most well known, but only 37% of the units had routine pain assessment protocols. IV cannulation and blood collection were the most mentioned procedures as a cause of pain and there was no difference between public and private hospitals. Conclusions: There is a gap in the knowledge about neonatal pain and how to evaluate it among the participating physiotherapists, with no systematization of care routines involving this assessment.

RESUMO Objetivo: Descrever a percepção dos fisioterapeutas de unidades neonatais sobre a dor, a utilização de escalas de mensuração e estratégias que a minimizem. Métodos: Entrevistas foram realizadas com chefes ou rotinas de fisioterapia em hospitais com unidades neonatais entre 2013 e 2015, no Rio de Janeiro. As perguntas versaram sobre o conhecimento da sensação dolorosa, desde seu reconhecimento até seu cuidado ou tratamento. Foi realizada a descrição dos resultados, comparando-se os dados dos hospitais públicos com os privados (teste exato de Fisher), considerando-se p<0,05 como significante. Resultados: Vinte e sete hospitais foram visitados. Todos os profissionais entrevistados (n=27) afirmaram que os recém-nascidos sentem dor, sendo a expressão facial o sinal de dor mais conhecido. Do total de fisioterapeutas entrevistados, 26% acreditam que os neonatos sentem dor na mesma magnitude que o adulto. Entre as escalas, a Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) era a mais conhecida, e apenas 37% das unidades possuíam protocolos de avaliação da dor na rotina. As coletas e as punções foram os procedimentos mais mencionados como causa de dor, e não houve diferença entre os hospitais públicos e privados. Conclusões: Constatou-se uma lacuna no conhecimento sobre dor neonatal e como avaliá-la entre os fisioterapeutas participantes, com ausência de sistematização de rotinas assistenciais que envolvam essa aferição.

Prematuridade e paternidade: um estudo de revisão sistemática / Prematurity and paternity: a systematic review study

Objetivou-se com o presente estudo, mapear e compreender os sentimentos vivenciados pelo pai em casos de nascimento de filho prematuro internado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Para isso, realizou-se uma busca e análise dos artigos, incluindo pesquisas nas bases eletrônicas Scielo, Psyclnfo, Pepsic, PubMed, Scopus e nos portais Capes e BVS, nos meses de junho e julho de 2018. Foram incluídas publicações compreendendo o período de 2008 a 2018 com o uso de termos padronizados e previstos pelo DECS e Mesh Terms: premature, paternity e neonatal intensive care unit. Foram incluídos na pesquisa os artigos publicados em revistas científicas no intervalo dos últimos dez anos, em língua portuguesa, inglesa e espanhola. Pesquisas que examinavam o papel do pai em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) foram inclusas. Concluiu-se que, profissionais da enfermagem possuem maior interesse em pesquisar a respeito do papel paterno em contextos de prematuridade. Estes estudos verificaram que os pais (homens), integrantes das pesquisas, relataram sentimentos de surpresa e medo quanto ao nascimento do filho prematuro, estes mesmos pais queriam estar inseridos nos cuidados do recém-nascido internado, e por fim descobriram seu verdadeiro papel como pai.

The objective of this study was to map and understand the feelings experienced by the father in cases of the birth of a premature child hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). For this, a search and analysis of the articles were carried out including researches in the electronic bases Scielo, Psyclnfo, Pepsic, PubMed, Scopus and in the portals Capes and VHL, in the months of June and July of 2018. Publications including the period from 2008 to 2018 with the use of standard terms and predicted by DECS and Mesh Terms: premature, paternity and neonatal intensive care unit. The articles included in the research were articles published in scientific journals during the last ten years, in Portuguese, English and Spanish. Researches that analyzed the father's role in the Neonatal Intensive Care Unit NICU were included. It was concluded that nursing professionals have a greater interest in researching on the paternal role in contexts of prematurity. These studies found that the parents (men) reported that they felt feelings of surprise and fear about the birth of the preterm child that these same parents wanted to be included in the care of the hospitalized newborn and finally discovered their true role as father.

Procedimentos dolorosos agudos no recém-nascido pré-termo em uma unidade neonatal / Acute painful procedures pain in the preterm newborn in a neonatal unit / Procedimientos dolorosos agudos en el recién nacido pre-término en una unidad neonatal

Objetivo: analisar o número de procedimentos dolorosos agudos e manejo da dor em recém-nascidos pré-termo em uma unidade neonatal. Método: estudo descritivo, transversal. Teve como campo uma unidade neonatal de uma instituição pública de saúde. Os participantes da pesquisa foram recém-nascidos abaixo de 35 semanas. Resultados: foram incluídos 17 recémnascidos. Foi quantificado um total de 729 procedimentos dolorosos. Em média foram realizados 42,9 procedimentos por recém-nascido durante os primeiros 14 dias de vida, sendo aproximadamente três procedimentos realizados por bebê no serviço diurno. Dentre os procedimentos, o mais frequente foi a punção de calcâneo (23,9%). O manejo predominante foi a contenção facilitada (32,7%). A (re)inserção de pronga foi o segundo procedimento mais realizado. Conclusões: O estudo permitiu apreender que o manejo da dor no recém-nascido pré-termo internado em uma unidade neonatal ainda é um desafio

Objective: to analyze the number of acute painful procedures and pain management in preterm infants in a neonatal unit. Method: a cross-sectional and descriptive study. It was conducted in a neonatal unit of a public health institution. The newborns younger than 35 weeks were the participants in the survey. Results: seventeen preterm newborns were included. A total of 729 painful procedures were quantified. On average, 42.9 procedures per newborn were performed during the first 14 days of birth, and approximately three procedures performed per day service by child. The most common procedure was the hell-stick (23.9%). The predominant management was facilitated tucking (32.7%). The CPAP prongs insertion/reinsertion was the second most performed procedure. Conclusions: The present study showed that the management of pain in the preterm newborns in a neonatal unit is strongly neglected by the professionals

Objetivo: analizar el número de procedimientos dolorosos agudos y manejo del dolor en recién nacidos prematuros en una unidad neonatal. Método: estudio descriptivo, transversal. Tuvo como campo una unidad neonatal de una institución pública de salud. Los participantes de la investigación fueron recién nacidos por debajo de 35 semanas. Resultados: se incluyeron 17 recién nacidos. Se cuantificó un total de 729 procedimientos dolorosos. En promedio se realizaron 42,9 procedimientos por recién nacido durante los primeros 14 días de vida, siendo acerca de tres procedimientos realizados por bebé en el servicio diurno. Entre los procedimientos, el más frecuente fue la punción de calcáneo (23,9%). El manejo predominante fue la contención facilitada (32,7%). La (re) inserción de prong fue el segundo procedimiento más realizado. Conclusiones: El estudio permitió aprehender que el manejo del dolor en el recién nacidos prematuros internado en una unidad neonatal se muestra fuertemente descuidado por el equipo.

Experiência da maternidade diante da internação do bebê em uti: uma montanha russa de sentimentos / La experiencia de la maternidad frente la hospitalización del bebé en la uci: una montaña rusa de sentimientos / The experience of maternity to the baby hospitalization in the icu: a roller coaster of emotions

RESUMO Nesta pesquisa buscou-se conhecer a experiência de mães que tiveram seus bebês hospitalizados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal ou Pediátrica. O estudo se caracterizou como qualitativo, de caráter exploratório-descritivo. Participaram nove mães de bebês internados em seis diferentes Unidades de Terapia Intensiva Neonatal ou Pediátrica, localizadas em cinco cidades do Estado do Rio Grande do Sul. Para a apreensão do material empírico foi utilizado um questionário sociodemográfico e uma entrevista semiestruturada. As entrevistas foram transcritas e submetidas à análise de conteúdo. Desta análise emergiram três categorias. Os resultados revelam que é difícil para as mães não poder levar seus bebês para casa após o nascimento. Elas revelaram sentimentos como medo, insegurança, temor da morte do bebê, impotência e culpa. As mães vivenciaram a sensação de perda de controle da situação, preocupação com os outros filhos e a necessidade de apoio da mãe e do marido. Foi possível elucidar que a equipe de saúde pode minimizar o sofrimento das mães por meio de iniciativas simples com vistas a um maior acolhimento às mães e aos familiares.

RESUMEN En esta investigación se buscó conocer la experiencia de las madres que tuvieron a sus bebés hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal y Pediátrica. El estudio se caracteriza por ser de carácter cualitativo, exploratorio y descriptivo. Participaron nueve madres de niños hospitalizados en seis distintas Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales o Pediátricos ubicadas en cinco ciudades del estado de Rio Grande do Sul. Para la aprehensión del material empírico se utilizó un cuestionario sociodemográfico y una entrevista semiestructurada. Las entrevistas fueron transcritas y se sometieron a análisis de contenido. De este análisis surgieron tres categorías. Los resultados apuntan que es difícil para las madres no ser capaz de llevar a sus bebés a casa después del nacimiento. Revelaron sentimientos como el miedo, la inseguridad, el miedo a la muerte del bebé, la impotencia y la culpa. Las madres experimentaron la sensación de pérdida de control de la situación, la preocupación por los demás niños y la necesidad de apoyo de la madre y el marido. Fue posible dilucidar que el equipo de salud puede reducir al mínimo el sufrimiento de las madres por intermedio de iniciativas sencillas con mirada a una mayor atención a las madres y familiares.

ABSTRACT In this study, we sought to know the experience of mothers of babies hospitalized in a Neonatal or Pediatric Intensive Care Unit. This was a qualitative, exploratory-descriptive study. Nine mothers of infants admitted to six different Neonatal or Pediatric Intensive Care Units, located in five cities in the State of Rio Grande do Sul, participated in the study. A sociodemographic questionnaire and a semi-structured interview were applied to collect the empirical material. The interviews were transcribed and subjected to content analysis. Three categories emerged from this analysis. The results reveal that it is difficult for mothers not being able to take their babies home after birth. They revealed feelings such as fear, insecurity, fear of the baby's death, impotence and guilt. The mothers experienced a sense of loss of control, concern for other children and the need for support from the mother and husband. The health team can alleviate the suffering of mothers by means of simple initiatives with a view to a better reception to mothers and family.

Intervenção musicoterápica para mãe-bebê pré-termo: uma proposta de intervenção na UTI neonatal / Intervención musicoterapéutica para Madre-Bebé Prematuro: una propuesta de intervención en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales / Music therapy intervention for the mother-preterm infant dyad: a proposal of intervention in the neonatal intensive care unit

RESUMO O presente relato de experiência descreve a Intervenção musicoterápica para mãe-bebê pré-termo - IMUSP, que visa sensibilizar a mãe a cantar para seu bebê pré-termo, durante a internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. A IMUSP está prevista para oito sessões, alternadas entre sessões individuais com a mãe e sessões com mãe-bebê. Na implementação da IMUSP, a musicoterapeuta realizou a intervenção na UTINeo de um hospital público com nove mães e bebês prematuros. Foram encontrados vários desafios relativos à disponibilidade das famílias atendidas e às exigências do hospital. Em função disso, foi necessário adaptar a IMUSP, flexibilizando o número de sessões, o tipo de atividades propostas, bem como a alternância entre sessões com a mãe e com mãe-bebê. Evidências sugerem que a IMUSP contribuiu para o 'empoderamento' da mãe e do bebê, e para a 'musicalidade comunicativa' da díade, fortalecendo a interação mãe-bebê pré-termo. A IMUSP é uma intervenção de baixo custo com grande potencial de impacto a longo prazo, uma vez que, além de oferecer apoio à díade na UTINeo, orienta a mãe para que possa cantar autonomamente para seu bebê durante a internação e após a alta hospitalar. Futuros estudos são necessários para ampliar a aplicação da IMUSP e verificar os seus benefícios a curto e longo prazo para a mãe, o bebê pré-termo e a interação mãe-bebê.

RESUMEN En este reporte de experiencia se describe la Intervención musicoterapéutica para madre-bebé prematuro - IMUSP, que tiene como objetivo sensibilizar a la madre a cantar a su bebé prematuro durante la hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. La IMUSP está organizada en 8 sesiones, alternando entre sesiones individuales con la mamá, y sesiones con mamá-bebé. En la implementación de la IMUSP, la músico-terapeuta realizó la intervención en un hospital público con nueve mamás y sus bebés prematuros. Se encontraron varios retos relacionados a la disponibilidad de las familias atendidas y las exigencias del hospital. Por este motivo, fue necesario adaptar la IMUSP, flexibilizando el número de sesiones, el tipo de actividades propuestas, y la secuencia de las sesiones con mamá y mamá-bebé. Las evidencias sugirieron que la IMUSP contribuyó al 'empoderamiento' de la mamá y el bebé, y a la 'musicalidad comunicativa' de la diada, mejorando así la interacción mamá-bebé prematuro. La IMUSP es una intervención de bajo costo con un gran potencial de impacto a largo plazo, ya que, además de ofrecer apoyo a la diada en la UTINeo, orienta la mamá para que pueda cantar autónomamente a su bebé, durante la hospitalización y después de recibir el alta del hospital. Son necesarios estudios adicionales para ampliar la aplicación de la IMUSP y verificar sus beneficios a corto y largo plazo para la mamá, el bebé prematuro y la interacción mamá-bebé.

ABSTRACT This report of experience describes the Music therapy intervention for the mother-preterm infant dyad - MUSIP, that aims at sensitizing the mother to sing to her preterm infant, during the hospitalization in the Neonatal Intensive Unit Care. The MUSIP is organized in eight sessions, alternating individual sessions with the mother and sessions with the mother-infant dyad. During the implementation of the MUSIP, the music therapist carried out the intervention in a NICU of a public hospital with nine mothers and their preterm infants. Several challenges were found regarding the availability of the families and the demands of the hospital. Therefore, it was necessary to adapt the MUSIP, by making the number of sessions more flexible, the kind of activities that were proposed, as well as the alternation between the sessions with the mother and with mother-infant dyad. Evidences suggest that MUSIP contributed to the mother's and the infant's 'empowerment' and to their 'communicative musicality', enhancing the mother-preterm infant interaction. The MUSIP is a low-cost intervention with a big potential of long-term effects, since, besides supporting the dyad in the NICU, it guides the mother to sing autonomously for her infant during the hospitalization and after discharge. Future studies are needed to expand the MUSIP and to investigate its short and long-term effects for the mother, the preterm infant and mother-infant interaction.

Cross-cultural adaptation of the Preterm Parenting & Self-efficacy Checklist / Adaptación transcultural de Preterm Parenting & Self-efficacy Checklist / Adaptação transcultural do Preterm Parenting & Self-Efficacy Checklist

ABSTRACT Objective: To conduct a cross-cultural adaptation of the Preterm Parenting & Self-Efficacy Checklist to the Brazilian Portuguese. Method: A methodological study was carried out with 51 parents of premature infants. Data analysis was based on psychometric and inferential statistical analyses. Results: The instrument content validation by experts obtained excellent agreement (97%) and the semantic analysis by the target population showed good understanding of the terms and ease of use. In test-retest, most participants were female (64.7%); and parents with higher education (47.1%). The instrument showed stability over time, with good internal consistency (α = 0.84). Four factors were generated in the subscales parenting self-efficacy, importance of tasks and self-perceived parental competence (67.0% to 74.2% of the variance). Conclusion: The properties of the Preterm Parenting & Self-Efficacy Checklist - Brazilian Version were maintained, which is a reliable indicator to evaluate the hospital discharge of premature infants.

RESUMEN Objetivo: Realizar la adaptación transcultural de Preterm Parenting & Self-Efficacy Checklist para el portugués de Brasil. Método: Estudio metodológico, en el cual participaron 51 padres de recién nacidos prematuros. En el análisis de datos se utilizaron la psicometría y la estadística inferencial. Resultados: La validación de contenido del instrumento por los expertos obtuvo una concordancia excelente (97%), y el análisis semántico con la población demostró comprensión de los términos y facilidad en su utilización. En el test-retest, hubo la mayoría de participantes del sexo femenino (64,7%); y de padres con enseñanza superior (47,1%). El instrumento fue estable a lo largo del tiempo, presentando una buena consistencia interna (α = 0.84). Se generaron cuatro factores en las subescalas: autoeficacia parental; importancia de las tareas; y competencia parental autopercibida (del 67,0% al 74,2% de la varianza). Conclusión: Las propiedades de Preterm Parenting & Self-Efficacy Checklist -versión brasileña- se mantuvieron, lo que configura como un indicador fiable de evaluación del alta hospitalaria del prematuro.

RESUMO Objetivo: Realizar a adaptação transcultural do Preterm Parenting & Self-Efficacy Checklist para o português brasileiro. Método: Estudo metodológico, realizado com 51 pais de recém-nascidos prematuros. A análise dos dados utilizou-se da psicometria e da estatística inferencial. Resultados: A validação de conteúdo do instrumento pelos especialistas obteve concordância excelente (97%), e a análise semântica com a população-alvo demonstrou compreensão dos termos e facilidade na sua utilização. No teste-reteste, houve maioria de participantes do sexo feminino (64,7%) e de pais com ensino superior (47,1%). O instrumento apresentou estabilidade ao longo do tempo, com boa consistência interna (α = 0.84). Quatro fatores foram gerados nas subescalas "autoeficácia parental", "importância das tarefas" e "competência parental autopercebida" (67,0% a 74,2% da variância). Conclusão: Houve a manutenção das propriedades do Preterm Parenting & Self-Efficacy Checklist - Versão Brasileira, que se configura como um indicador confiável para avaliar a alta hospitalar do prematuro.

Being a mother of preterm multiples in the context of socioeconomic disadvantage: perceived stress and psychological symptoms / Ser mãe de múltiplos prematuros no contexto de desvantagem socioeconômica: estresse percebido e sintomas psicológicos

Abstract Objective: This study aimed to examine the differences between mothers of preterm multiples and mothers of preterm singletons regarding perceived stress and maternal psychological symptoms, and to explore the putative adverse amplified effect of socioeconomic disadvantage. Method: Ninety-five mothers of 1-year-olds born preterm participated in this cross-sectional study. Data collection was carried out in two public hospitals from Northern Portugal. To assess maternal perceived daily stress and psychological symptoms, mothers completed two questionnaires. Mothers reported on socioeconomic factors, including family poverty, parent unemployment, and low education, and two groups of family socioeconomic disadvantage were created. A child medical risk index was calculated. Results: Results indicated that mothers of preterm multiples reported higher levels of stress than mothers of preterm singletons. Moreover, and specifically regarding psychological functioning, mothers of preterm multiples reported more symptoms than mothers of preterm singletons, but only when living in a context of socioeconomic adversity. Conclusions: The results of the present study have important implications for practice. Mothers of preterm multiples are at higher risk to present mental health difficulties, in comparison to mothers of singletons, especially when exposed to socioeconomic adversities. The development of psychosocial intervention programs and public policies are of decisive importance in helping mothers of multiples adjust to parenthood.

Resumo Objetivo: Examinar as diferenças entre mães de múltiplos prematuros e mães de filhos únicos prematuros a respeito de estresse percebido e sintomas psicológicos maternos e explorar o efeito adverso amplificado putativo da desvantagem socioeconômica. Método: Participaram deste estudo transversal 95 mães de crianças de um ano nascidas prematuras. A coleta de dados foi feita em dois hospitais públicos do norte de Portugal. Para avaliar o estresse diário percebido e os sintomas psicológicos maternos, as mães responderam dois questionários. As mães relataram fatores socioeconômicos, incluindo pobreza familiar, desemprego dos pais e baixo nível de escolaridade, e foram criados dois grupos de desvantagem socioeconômica familiar. Foi calculado um índice de risco médico infantil. Resultados: Os resultados indicaram que as mães de múltiplos prematuros relataram maiores níveis de estresse do que as mães de filhos únicos prematuros. Além disso e especificamente com relação ao funcionamento psicológico, as mães de múltiplos prematuros relataram mais sintomas do que as mães de filhos únicos prematuros, porém apenas quando moravam em um contexto de adversidade socioeconômica. Conclusões: Os resultados deste estudo possuem importantes implicações para a prática. As mães de múltiplos prematuros apresentam maior risco de dificuldades de saúde mental, em comparação a mães de filhos únicos, principalmente quando expostas a adversidades socioeconômicas. O desenvolvimento de programas de intervenção psicossocial e políticas públicas é de importância decisiva ao ajudar as mães de filhos múltiplos a se ajustarem à maternidade.

A complementaridade entre sinais PREAUT e IRDI na análise de risco psíquico aos nove meses e sua relação com idade gestacional / Complementarity between PREAUT grid and IRDI in the analysis of psychic risk at nine months of age and its relationship with gestational age

RESUMO Objetivo Comparar o nível de concordância estatística entre os Sinais PREAUT e os Indicadores Clínicos de Risco/Referência ao Desenvolvimento Infantil (IRDI) na identificação de risco e analisar a frequência de risco psíquico considerando a variável idade gestacional. Método A amostra total contou com 80 bebês, sendo 55 bebês nascidos a termo e 25 bebês nascidos pré-termo, considerando a idade corrigida. Foram excluídos todos os bebês que apresentaram qualquer espécie de síndrome genética, lesões neurológicas ou déficits sensoriais. O IRDI e os Sinais PREAUT, além de uma entrevista semiestruturada foram utilizados como instrumento de coleta de dados. A análise estatística avaliou o grau de concordância entre os Sinais PREAUT e o IRDI a partir do coeficiente de concordância kappa. Resultados Foi observada uma concordância perfeita na identificação de sujeitos em ambos protocolos aos nove meses, embora essa identificação se dê por sinais fenomênicos distintos. A frequência de risco psíquico em bebês prematuros foi superior (24%) à frequência em bebês nascidos a termo (20%). O risco psíquico foi considerável na amostra estudada aos nove meses (21,25%). Conclusão Houve uma concordância total entre ambos os protocolos na identificação de risco psíquico aos nove meses, cuja frequência foi importante na amostra estudada.

ABSTRACT Purpose Compare the level of statistical agreement between the PREAUT grid and the clinical indicators of risk/reference to child development (IRDI) in the identification of risk, and analyze the frequency of psychic risk considering the variable gestational age. Methods The sample consisted of 80 infants, 55 full term and 25 preterm, considering the corrected age. All infants who presented any genetic syndrome, neurological lesions, or sensory deficits were excluded from the study. The IRDI and the PREAUT grid, in addition to a semi-structured interview, were used as data collection instruments. The statistical analysis evaluated the degree of agreement between the PREAUT grid and IRDI levels considering the Kappa coefficient agreement. Results Perfect agreement was observed in the identification of individuals with psychic risk in both protocols at nine months of age, although this identification is due to different phenomena. The frequency of psychic risk in preterm infants was higher (24%) than that in full term infants (20%). Considerable psychic risk was observed in the sample studied (21.25%) at nine months of age. Conclusion Complete agreement was observed between both protocols in the identification of psychic risk at nine months of age, whose frequency was important in the studied sample.

Da UTI neo para casa: vivências maternas na pré-alta do bebê prematuro / From NICU to home: maternal experiences in the preterm baby's pre-discharge / De la UCI neonatal a la casa: vivencias maternales antes del alta hospitalaria del bebé prematuro

A preparação para a alta do bebê prematuro, que precisou ficar internado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTI Neo) após o nascimento, é um processo complexo, permeado por diversos sentimentos e expectativas das mães. O objetivo do presente estudo foi investigar os sentimentos e as expectativas maternos no momento próximo à alta hospitalar de seus bebês nascidos prematuros. Participaram 42 mães, que responderam a uma entrevista estruturada quando o bebê estava a poucos dias de receber alta. Uma análise qualitativa revelou maior envolvimento das mães nos cuidados com o bebê em relação aos momentos anteriores da internação, sendo um período marcado por mais contato e proximidade entre a díade. Destaca-se a relevância do papel da equipe, incentivando esse envolvimento e sendo parte importante da transição para o cuidado materno. Esse momento também foi marcado por sentimentos diversos e contraditórios e pela expectativa materna de poder contar com a ajuda de outras pessoas da família nos cuidados em casa. Evidencia-se a importância de que a alta do bebê seja planejada desde o início da internação, considerando-se as especificidades emocionais de cada mãe.

Preparing for the premature baby's discharge, which was hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) after birth, is a complex process, permeated by several maternal feelings and expectations. The objective of this study was to investigate maternal feelings and expectations in a moment near to their premature babies' hospital discharge. The participants were 42 mothers who answered a structured interview when the baby was about to be discharged. Qualitative analisys showed a greater maternal involvement in care for the baby when compared to previous moments of hospitalization, being that a moment of more closeness and proximity in the dyad. The role of hospital staff encouraging this involvement was highlighted, which was an important part of the transition to maternal care. This moment was also marked by various feelings and the maternal expectation of counting on the help from other relatives at home. It is important that baby's discharge is planned since the beggining of hospitalization, considering the emotional specificities of each mother.

La preparación para la descarga del bebé, que ha sido internado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCI Neo) después del nacimiento, es un proceso complejo, permeado por diferentes sentimientos y expectativas de las madres. El objetivo de este estudio fue investigar los sentimientos y expectativas maternas en el momento cerca de la descarga de sus bebés prematuros. Participaron 42 madres, que respondieron a una entrevista estructurada cuando el bebé estaba a unos pocos días de la descarga. Un análisis cualitativo reveló una mayor participación de las madres en el cuidado del bebé en relación con los períodos anteriores de hospitalización y un período marcado por un mayor contacto y acercamiento entre la díada. Se destaca la importancia del papel del equipo en el fomento de esta participación y una parte importante de la transición al cuidado de la madre. Este momento también estuvo marcado por sentimientos maternos diversos y contradictorios y la expectativa materna de contar con la ayuda de otraspersonas de la familia en el cuidado en domicilio. Evidenciase la importancia de que la descarga del bebé estea planeada desde el comienzo de la hospitalización, teniendo en cuenta las características emocionales de cada madre.

Non-pharmacological measures in preterm newborns submitted to arterial puncture / Medidas no farmacológicas en recién nacidos prematuros sometidos a la punción arterial / Medidas não farmacológicas em recém-nascidos pré-termo submetidos à punção arterial

ABSTRACT Objective: to assess pain in preterm newborns and to compare the neonatal and therapeutic variables with the total scores of the Neonatal Facial Coding System of preterm newborns submitted to arterial puncture exposed to music and 25% oral glucose. Method: a comparative study with 48 recordings of preterm newborns - Group 1, music (26); Group 2, glucose 25% (22) - individually analyzed by three trained nurses, after Kappa of at least 80%. Results: the variables and the pain scores of the groups did not present statistical significance (p < 0.05) according to the Neonatal Facial Coding System. 80.8% of the preterm infants in Group 1 had a higher quantitative score ≥ 3 in the neonatal variables (gender, type of delivery), and therapeutic variables (type of oxygen therapy, place of hospitalization, type of puncture). Conclusion: There was no difference when comparing the music and glucose 25% groups and the variables studied.

RESUMEN Objetivo: evaluar el dolor en recién nacidos prematuros y comparar las variables neonatales y terapéuticas con las puntuaciones totales del Neonatal Facial Coding System de los recién nacidos prematuros sometidos a una punción arterial expuestos a la música y glucosa al 25% por vía oral. Método: estudio comparativo con 48 fi lmaciones de los recién nacidos prematuros divididos en el Grupo 1 - música (26) y el Grupo 2 - glucosa al 25% (22). Las fi lmaciones fueron analizadas individualmente por tres enfermeras capacitadas después de coefi ciente Kappa de al menos 80%. Resultados: las variables y puntuaciones de dolor de los grupos no fueron estadísticamente signifi cativas (p<0,05) de acuerdo con el Neonatal Facial Coding System. En el Grupo 1, 80,8% de los recién nacidos prematuros mostraron mayores cantidades de puntuaciones ≥ 3 en las variables neonatales (sexo, tipo de parto) y las variables terapéuticas (tipo de la terapia de oxígeno, lugar de internación, tipo de punción). Conclusión: No hubo diferencias cuando se comparan los grupos de música y de glucosa al 25% y las variables estudiadas.

RESUMO Objetivo: avaliar a dor em recém-nascidos pré-termo e comparar as variáveis neonatais e terapêuticas com os escores totais da Neonatal Facial Coding System de recém-nascidos pré-termo submetidos à punção arterial exposto à música e glicose 25% oral. Método: estudo comparativo com 48 fi lmagens de recém-nascidos pré-termo - Grupo 1, música (26); Grupo 2, glicose 25% (22) - analisadas individualmente por três enfermeiras treinadas, após Kappa de no mínimo 80%. Resultados: as variáveis e os escores de dor dos grupos não apresentaram signifi cância estatística (p < 0,05) de acordo com o Neonatal Facial Coding System. 80,8% dos prematuros do Grupo 1 apresentaram um maior quantitativo de escores ≥ 3 nas variáveis neonatais (sexo, tipo de parto) e, variáveis terapêuticas (tipo de oxigenoterapia, local de internação, tipo de punção). Conclusão: Não houve diferença ao se comparar os grupos da música e da glicose 25% e as variáveis estudadas.

Capacidade de mentalização materna e prematuridade: repercussões de uma intervenção em UTIN / Maternal mentalizing capacity and prematurity: effects of na intervention in NICU / Capacidad de mentalización materna y prematuridad: efectos de una intervención en UCIN

As interações mãe-bebê e suas repercussões na construção do psiquismo são abordadas pela Teoria do Apego, destacando-se a capacidade de mentalização materna como determinante na formação de um apego seguro. Este estudo objetivou compreender como uma intervenção psicoterápica, realizada com duplas mãe-bebê prematuro, durante a internação em UTIN, repercute na capacidade de mentalização materna, mediante pesquisa qualitativa de intervenção, exploratória e descritiva, de estudo de casos múltiplos, com avaliações antes e após a intervenção. Participaram duas díades mãe-bebê prematuro, internado em UTIN. Utilizaram-se como instrumentos antes da intervenção ficha de dados sociodemográficos e clínicos, entrevista de história de vida da mãe; e, após, entrevista de história da internação. Analisaram-se os dados por meio de dois eixos temáticos: a) Representações maternas sobre si mesma; b) Representações maternas sobre o bebê. Verificaram-se mudanças na capacidade de mentalização materna, o que favoreceu o vínculo mãe-bebê e a possível aplicação de intervenções voltadas às relações iniciais mãe-bebê prematuro em UTIN.

Mother-infant interactions and their impact on the formation of the psyche are studied by the Attachment Theory, highlighting the maternal mentalizing capacity as a determinant in the formation of a secure attachment. This study aimed to understand how a psychotherapeutic intervention performed with mother-premature baby pairs during hospitalization in NICU affects the maternal mentalizing capacity through a qualitative intervention research, with exploratory and descriptive character, which surveyed multiple cases and assessments before and after the intervention. The research included two mother-premature neonate dyads hospitalized in NICU. Before the intervention, the instruments used were: Socio-Demographic and Clinical Data Sheets and Live History Interview with the mother; after, the instrument used was the Hospitalization History Interview. Data were analyzed according to two themes: a) maternal representations of herself; b) maternal representations of the baby. There were changes in maternal mentalizing capacity, favoring the mother-baby bond and a possible implementation of interventions aimed at the early relationship mother-premature baby in NICU.

Las interacciones madre-hijo y su impacto en la formación de la psique son estudiados por la teoría del apego, destacando la capacidad de mentalización materna como factor determinante en la formación de una unión segura. Este estudio tuvo como objetivo comprender cómo una intervención psicoterapéutica realizada con doble materno-infantil temprana durante el ingreso en la UCIN, afecta la capacidad de mentalización materna por la intervención investigación cualitativa, estudio exploratorio y descriptivo de casos múltiples, con las evaluaciones antes y después de la intervención. Se incluyeron dos díadas madre-hijo temprana ingresados en UCIN. Se utiliza como instrumentos antes de la intervención: Hoja socio-demográficas y clínicas de datos, Entrevista Historia de la Madre de la Vida; y después de: Entrevista Historia de internamiento. los datos se analizaron a través de dos temas: a) las representaciones maternas de la misma; b) las representaciones maternas del bebé. No hubo cambio en la capacidad de mentalización materna, lo que favorece el vínculo madre-bebé y la posible implementación de las intervenciones dirigidas a las primeras relaciones temprana madre-bebé en la UCIN.

Propuesta de evaluación del procesamiento sensorial de recién nacidos de pretérmino: favoreciendo el goodness of fit con sus padres y la autorregulación / Sensory processing assessment proposal for preterm new born: enhancing self regulation and goodness of fit with their parents

En este artículo se muestra el desarrollo de un instrumento para evaluar el procesamiento sensorial a través de la observación y registro de las conductas de recién nacidos de pretérmino en las unidades de neonatología. Este es un cuestionario que contiene 21 preguntas que se responden en conjunto con los padres. El principal objetivo de esta evaluación es poder facilitar las habilidades de éstos para observar y reconocer las conductas de sus hijos. Lo que podría llevarnos a facilitar un mejor calce entre la madre – padre y el bebé.Este buen calce o Goodness of Fit entre los padres y sus hijos hace referencia a que los padres puedan reconocer e interpretar las conductas de sus hijos o hijas y que de esta forma puedan responder de manera más atingente a sus necesidades. Esto tendría un importante impacto en las capacidades del bebé para regularse y también sobre los padres para desarrollar una mayor sensación de eficacia en su rol de cuidador.

This article presents an instrument for assessing the sensory processing through the observation and record of preterm babies behavior. This instrument has 21 questions that must be answered with the babies’ parents. The main goal of this measure is to favor the parents’ abilities to observe and recognize their babies’ behaviors. This could favor the Goodness of Fit between the mother father and the new born. This Goodness of Fit between the parents and the baby refers to the ability to recognize and read their babies’ cues and being able to answer in a satisfactory way to their new born needs. This could have an important effect on their babies’ regulation and on the parents feeling of efficacy in their role.

"São bebês ou miomas?" Implicações do não reconhecimento primordial na constituição subjetiva / "Are they babies or myomas?" Implications of the primordial nonrecognition in the subjective constitution / "¿Son bebés o miomas?" Implicaciones del no reconocimiento primordial en la constitución subjetiva

O presente artigo pretende refletir sobre o processo de constituição subjetiva do bebê prematuro internado em UTI neonatal, seus impasses e possibilidades de superação da condição de organismo a sujeito, destacando as implicações do não reconhecimento primordial na prematuridade bem como a importância do outro no estabelecimento dos endereçamentos desenvolvidos entre bebê, mãe e equipe de saúde...

This article aims to reflect on the process of subjective constitution of preterm babies hospitalized in neonatal ICU, their impasses, and the possibilities of overcoming the condition of organism to subject, highlighting the implications of the primordial nonrecognition in prematurity, as well as the importance of the other in the establishment of the interactions developed among baby, mother, and medical staff...

Este artículo propone a reflexionar acerca del proceso de constitución subjetiva del bebé prematuro internado en la UCI neonatal, sus consecuencias y posibilidades de superación de la condición de organismo a sujeto, resaltando las consecuencias del no reconocimiento primordial acerca de la prematuridad, así como la importancia del "otro" en el establecimiento de los direccionamientos desarrollados entre bebé, madre y equipo médico...

The influence of personal characteristics and social support regarding pacifier introduction among preterm infants

Abstract The study evaluated mothers of preterm infants who were discharged from the neonatal intensive care unit (NICU) with regard to their personal characteristics and those of their infants as well as the role that social support plays in deciding whether to introduce a pacifier during the first two years of the infant’s life. This longitudinal study was based on the Bioecological Theory of Human Development. The mothers were interviewed at the NICU and when their infants were 6, 12, 18, and 24 months old. The participants were grouped according to whether the infants used a pacifier (Group-A) or not (Group-B). The results showed that calm/peaceful maternal characteristics were more frequent in Group-A (75 %), and nervous/agitated/irritated in Group-B (61.5 %; p= 0.041). Calm/easy-to-care/independent infant characteristics prevailed in Group-A (55 %), whereas agitated/messy/stubborn/aggressive characteristics did so in Group-B (84.6 %; p= 0.026). These latter traits were also associated with multiple offers for a pacifier (p= 0.006). Group-A reported one or two people in their social support network (77.8 %), whereas Group-B reported three to seven people (66.7 %; p= 0.001). In conclusion, calm/peaceful and calm/easy-to-care/independent characteristics predominated in the mothers and infants of Group-A; these infant traits were associated with easier pacifier acceptance. The extent of social support was significantly smaller in Group-A. (AU)

Rede de descanso e ninho: comparação entre efeitos fisiológicos e comportamentais em prematuros / Hamaca y nido: comparación entre los efectos fisiológicos y de comportamiento en prematuros / Hammock position and nesting: comparison of physiological and behavioral effects in preterm infants

RESUMO Objetivo comparar os efeitos da aplicação de redes de descanso em prematuros, após a troca de fraldas, em comparação com o ninho. Métodos pesquisa quase experimental, crossover, com 30 prematuros internados em uma unidade de cuidados intermediários de um hospital público de Brasília, DF, no período de novembro de 2011 a março de 2012. Foram avaliados os efeitos das duas intervenções (ninho e rede) após a troca de fraldas. Para análise dos dados utilizou-se o teste t de Student com nível de confiança de 95% (p < 0,05). Resultados os prematuros, quando em rede, se mostraram menos estressados (p=0,002), tiveram menos características definidoras para o diagnóstico de enfermagem “Comportamento Desorganizado do Bebê” (p=0,05) e permaneceram em postura terapêutica em relação ao ninho (p=0,04). Conclusão quando comparado ao ninho, os prematuros posicionados em redes estiveram menos estressados, mais organizados e em melhor postura terapêutica.

RESUMEN Objetivo Para comparar los efectos de la aplicación de las hamacas en los bebés prematuros después de cambiarles pañales, en comparación con el nido. Métodos investigación casi experimental, cruzada con 30 recién nacidos prematuros en una unidad de cuidados intermedios en un hospital público en Brasilia-DF, a partir de noviembre de 2011 a marzo de 2012. Los efectos de las dos intervenciones (nido y la hamaca) después de cambiar pañales. Para el análisis de datos se utilizó la prueba t de Student con un nivel de confianza del 95% (p <0,05). Resultados prematuros cuando posicionados en hamaca, estaban menos estresados (p = 0,002), tenían menos características definitorias para el diagnóstico de enfermería “Comportamiento Desorganizado del Bebé” (p = 0,05) y se mantuvo en la postura terapéutica en relación con el nido (p = 0,04). Conclusión en comparación con el nido, los prematuros posicionados en hamaca estaban menos estresados, más organizados y con mejor posicionamiento terapéutico.

ABSTRACT Objective To compare the effects of the use of hammocks versus nesting in preterm infants, after diaper changing. Methods quasi-experimental study, a cross-over trial with 30 preterm newborns in an intermediate care nursery (ICN) in a public hospital in Brasilia-DF, conducted from November 2011 to March 2012. The effects of the two interventions (nesting and hammock) after diaper changing were assessed. Student’s t test with a confidence level of 95% (p <0.05) was used in data analysis. Results In hammock position the preterm infants were found to be less stressed (p = 0.002), had fewer defining characteristics indicating nursing diagnosis “Disorganized Infant Behavior” (p = 0.05) and remained in a more suitable position for receiving intensive care compared to nesting (p = 0.04). Conclusion Preterm infants in hammock position, compared to nesting, were less stressed, with a more organized behavior and in a better position for receiving intensive care.

Estados emocionais e estratégias de enfrentamento de mães de recém-nascidos de risco / Emotional states and coping strategies of mothers of newborns at risk

Mães de recém-nascidos de risco podem apresentar estresse e depressão, interferindo na qualidade da interação com o bebê e em suas estratégias de enfrentamento. Foram avaliados os estados emocionais e estratégias de enfrentamento de 13 mães de bebês pré-termo e baixo peso de um programa de follow-up de recém-nascidos de risco em um hospital público de Vitória, pelos instrumentos: Inventários de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp, Inventário de Depressão de Beck e Escala Modos de Enfrentamento de Problemas. Os bebês foram avaliados pela Escala Bayley-III. Realizou-se análise estatística descritiva dos dados. Verificou-se a presença de estresse (61,5%) e depressão (46,2%), com estratégias de enfrentamento focalizadas no problema (M = 3,70) e busca de religiosidade (M = 2,21). O desenvolvimento dos bebês estava dentro dos padrões de normalidade. Fatores contextuais relativos ao estressor devem ser considerados para que propostas de intervenção sejam dirigidas à proteção do desenvolvimento da díade

Mothers of newborns at risk may show emotional states of stress and depression, affecting the quality of interaction with the baby and their coping strategies. The emotional states and coping strategies of 13 mothers of preterm and low birth weight babies in a follow-up program of infants at risk in a public hospital in Vitoria were assessed by the instruments: Lipp´s Inventory of Stress Symptoms for Adults (ISSL), Beck Depression Inventory (BDI) and Ways of Coping with Problems Scale (EMEP). All the babies were assessed by the Bayle-III Scales (Screening Test). A descriptive statistical analysis data was performed. Findings were maternal stress indicators (61,5%) and depression (46,2%), with problem focused coping strategies (M = 3,70) and religion finding support (M = 2,21). The babies' development was considered normal. Contextual factors related to the stressor must be considered so that proposed interventions are targeted to protect dyad development

Avaliação dos sinais neurocomportamentais de bebês pré-termo internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal / Assessment of the neurobehavioral signs of preterm infants admittedto Neonatal Intensive Care Unit

Introdução: A prematuridade, o baixo peso ao nascer e a hospitalização precoce e prolongada são fatores de risco para atraso do desenvolvimento infantil. Objetivo: Descrever os sinais neurocomportamentais de aproximação e retraimento apresentados pelos bebês prematuros durante os cuidados diários em uma UTI Neonatal. Procedimentos metodológicos: Pesquisa de campo, exploratória, descritiva, transversal, decaráter quantitativo. Os dados foram coletados através uma ficha de observação dos sinais neurocomportamentais, utilizando a técnica da observação direta e analisados em uma planilha eletrônica de dados do Microsoft Office Excel 2003 for Windows 7. Resultados: Foram avaliados 11 bebês. Os resultados mostram que os bebês apresentaram baixo índice de sinais de aproximaçãopresentes, não emitindo resposta positiva durante as intervenções. Conclusão: Considerando os aspectos próprios da prematuridade e as implicações desta para o desenvolvimento do recém-nascido, é de extrema importância a promoção de práticas que contribuam para o desenvolvimento saudável do recém-nascido.

Introduction: Prematurity, low birth weight and early and prolonged hospitalization are risk factors fordevelopmental delay in children. Objective: To describe the neurobehavioral signs of avoidance cues and approach behavior prese nted by preterm infants during daily care in a NICU. Methodological procedures: Field research, exploratory, descriptive, cross-sectional quantitative character. Data were collected through a plug observation of neurobehavioral signs,using the technique of direct observation and analyzed in a spreadsheet of data from Microsoft Offi ce Excel 2003 for Windows 7. Results: A total of 11 babies. The results show that the babies had low index signals present approach, not emitting positive response during interventions. Conclusion: Considering the specific aspects of prematurity and its implications for the development of the newborn is of utmost importance promoting practices that contribute to the healthy development of thenewborn.

Effect of preterm birth on motor development, behavior, and school performance of school-age children: a systematic review / Efeito do nascimento prematuro no desenvolvimento motor, comportamento e de-sempenho de crianças em idade escolar: revisão sistemática

OBJECTIVES: to examine and synthesize the available knowledge in the literature about the effects of preterm birth on the development of school-age children. SOURCES: This was a systematic review of studies published in the past ten years indexed in MEDLINE/Pubmed, MEDLINE/BVS; LILACS/BVS; IBECS/BVS; Cochrane/BVS, CINAHL, Web of Science, Scopus, and PsycNET in three languages (Portuguese, Spanish, and English). Observational and experimental studies that assessed motor development and/or behavior and/or academic performance and whose target-population consisted of preterm children aged 8 to 10 years were included. Article quality was assessed by the Strengthening the reporting of observational studies in epidemiology (STROBE) and Physiotherapy Evidence Database (PEDro) scales; articles that did not achieve a score of 80% or more were excluded. SUMMARY OF FINDINGS: the electronic search identified 3,153 articles, of which 33 were included based on the eligibility criteria. Only four studies found no effect of prematurity on the outcomes (two articles on behavior, one on motor performance and one on academic performance). Among the outcomes of interest, behavior was the most searched (20 articles, 61%), followed by academic performance (16 articles, 48%) and motor impairment (11 articles, 33%). CONCLUSION: premature infants are more susceptible to motor development, behavior and academic performance impairment when compared to term infants. These types of impairments, whose effects are manifested in the long term, can be prevented through early parental guidance, monitoring by specialized professionals, and interventions. .

OBJETIVOS: examinar e sintetizar o conhecimento da literatura sobre os efeitos do nascimento prematuro no desenvolvimento de crianças em idade escolar. FONTES DE DADOS: revisão sistemática de estudos dos últimos 10 anos indexados nas bases de dados Medline/Pubmed; Medline/BVS; Lilacs/BVS; IBECS/BVS; Cochrane/BVS; Cinahl; Web of Science; Scopus e PsycNET, em três línguas (português, espanhol e inglês). Foram incluídos estudos observacionais e experimentais que avaliaram o desenvolvimento motor e/ou comportamento e/ou desempenho escolar e que tinham como população-alvo crianças prematuras na faixa etária de oito a 10 anos. A qualidade dos artigos foi avaliada pelas escalas STROBE e PEDro e utilizou-se ainda, como critério de exclusão, artigos que não atingissem uma pontuação correspondente a 80% ou mais nos itens das referidas escalas. SíNTESE DE DADOS: a busca eletrônica identificou 3.153 artigos, sendo que 33 foram incluídos a partir dos critérios de elegibilidade. Apenas quatro estudos não encontraram qualquer efeito da prematuridade sobre os desfechos pesquisados (dois artigos sobre o comportamento, um sobre desempenho motor e um sobre desempenho escolar). Dentre os desfechos de interesse, o comportamento foi o mais pesquisado (20 artigos/61%) seguido do desempenho escolar (16/48%) e dos problemas motores (11/33%). CONCLUSÃO: crianças prematuras são mais susceptíveis a prejuízos no desenvolvimento nas áreas motoras, de comportamento e de desempenho escolar em longo prazo quando comparadas a crianças nascidas a termo. Portanto, esses diferentes tipos de agravos, cujos efeitos se manifestam, em longo prazo, podem ser prevenidos precocemente através de orientação dos pais, acompanhamento dos profissionais especializados e intervenção. .